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商品名稱:北京協(xié)和注射用鹽酸表柔比星

批準文號:國藥準字250H41631

功能主治:本品用于治療白血病，惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌、軟組織肉瘤、胃癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌、卵巢癌等。

用法用量:表阿霉素單獨用藥時，成人劑量為按體表面積一次60～90mg/m2，聯(lián)合化療時，每次50～60mg/m2靜脈注射。根據(jù)病人血象可間隔21天重復(fù)使用。

通用名稱：
注射用鹽酸表柔比星

功能主治：
?本品用于治療白血病，惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌、軟組織肉瘤、胃癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌、卵巢癌等。

用法用量：
表阿霉素單獨用藥時，成人劑量為按體表面積一次60～90mg/m2，聯(lián)合化療時，每次50～60mg/m2靜脈注射。根據(jù)病人血象可間隔21天重復(fù)使用。

不良反應(yīng)：
1.與阿霉素相似，但程度較低，尤其是心臟毒性和骨髓抑制毒性。
2.其它不良反應(yīng)有：脫發(fā)，60～90%的病例可發(fā)生，一般可逆，男性有胡須生長受抑；粘膜炎，用藥的第5～10天出現(xiàn)，通常發(fā)生在舌側(cè)及舌下粘膜；胃腸功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉；曾有報道偶有發(fā)熱、寒顫、蕁麻疹、色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛。

禁忌：
1.禁用于因用化療或放療而造成明顯骨髓抑制的病人。
2.已用過大劑量蒽環(huán)類藥物(如阿霉素或柔紅霉素)的病人。
3.近期或既往有心臟受損病史的病人。

注意事項：
1.關(guān)于心臟毒性
(1)可導(dǎo)致心肌損傷，心力衰竭。動物實驗和短期人體實驗表明，表阿霉素的心臟毒性比它的同分異構(gòu)體阿霉素小。比較性研究表明，表阿霉素和阿霉素引起相同程度心功能減退的蓄積劑量之比為2：1。在表阿霉素治療期間仍應(yīng)嚴密監(jiān)測心功能，以減少發(fā)生心力衰竭的危險(這種心力衰竭甚至可以在終止治療幾周后發(fā)生，并可能對相應(yīng)的藥物治療無效)。
(2)對目前或既往接受縱隔、心包區(qū)合并放療的病人，表阿霉素心臟毒性的潛在危險可能增加。
(3)在確定表阿霉素最大蓄積劑量時，與任何具有潛在心臟毒性藥物聯(lián)合用藥時應(yīng)慎重。
(4)在每個療程前后都應(yīng)進行心電圖檢查。蒽環(huán)類，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心電圖上表現(xiàn)為QRS波群持續(xù)性低電壓、收縮間期的延長超過正常范圍(PEP/LVET)，以及射血分數(shù)減低。對接受表阿霉素治療的病人，心電監(jiān)護是非常重要的，可以通過無創(chuàng)傷性的技術(shù)如心電圖、超聲心動圖來評估心臟功能。如有必要，可通過放射性核素血管造影術(shù)測量射血分數(shù)。
2.關(guān)于肝腎功能影響
(1)由于表阿霉素經(jīng)肝臟系統(tǒng)排泄，故肝功能不全者應(yīng)減量，以免蓄積中毒。中度肝功能受損者(膽紅素1.4～3mg/100ml或BSP滯留量9～15%)，藥量應(yīng)減少50%。重度肝功能受損者（膽紅素大于3mg/100ml或BSP滯留量大于15%)藥量應(yīng)減少75%。
(2)中度腎功能受損患者無需減少劑量，因為僅少量的藥物經(jīng)腎臟排出。表阿霉素和其它細胞毒藥物一樣，因腫瘤細胞的迅速崩解而引起高尿酸血癥。應(yīng)檢查血尿酸水平，通過藥物控制此現(xiàn)象的發(fā)生。另外，在用藥1～2天內(nèi)可出現(xiàn)尿液紅染。
3.關(guān)于骨髓抑制
可引起白細胞及血小板減少，應(yīng)定期進行血液學(xué)監(jiān)測。
4.關(guān)于給藥說明
(1)靜脈給藥，用滅菌注射用水稀釋，使其終濃度不超過2mg/ml。
(2)建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性及注射針頭確實在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥。以此減少藥物外溢的危險，并確保給藥后靜脈用鹽水沖洗。
(3)表阿霉素注射時溢出靜脈會造成組織的嚴重損傷甚至壞死。小靜脈注射或反復(fù)注射同一血管會造成靜脈硬化。建議以中心靜脈輸注較好。
(4)不可肌肉注射和鞘內(nèi)注射。

成份：
本品主要成分為鹽酸表柔比星。

性狀：
本品為微帶橙紅色的疏松塊狀物。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
尚無定論性資料說明表阿霉素對人的生育力是否有不利影響，以及對胎兒是否有致畸作用或其它有害影響。但有實驗資料提示表阿霉素與大多數(shù)抗腫瘤藥物和免疫抑制劑類似，在特定試驗條件下，在動物身上表現(xiàn)出致突變性和致癌性，可以降低胎兒的成活率。因此在妊娠期間不主張使用本品，哺乳期婦女禁用。

兒童用藥：
兒童用藥無特殊要求。

老年用藥：
老年患者伴心功能減退者宜慎用或減量。

藥物相互作用：
1.表阿霉素可與其他抗腫瘤藥物合用，但表阿霉素用量應(yīng)減低。聯(lián)合用藥時，不得在同一注射器內(nèi)使用。
2.表阿霉素不可與肝素混合注射，因為二者化學(xué)性質(zhì)不配伍，在一定濃度時會發(fā)生沉淀反應(yīng)。

藥理作用：
4＇位置上的羥基由順位變?yōu)榉次弧�為一細胞周期非特異性藥物，其主要作用部位是細胞核。本品的作用機制與其能與DNA結(jié)合有關(guān)。體外培養(yǎng)的細胞加入本品可迅速透入胞內(nèi)，進入細胞核與DNA結(jié)合，從而抑制核酸的合成和有絲分裂。已證實表阿霉素具有廣譜的抗實驗性腫瘤的作用，對拓撲異構(gòu)酶也有抑制作用。療效與阿霉素相等或略高，而毒性尤其是心臟毒性低于阿霉素。