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廣州百特腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)

醫(yī)藥橋 2023-03-19 12:36

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廣州百特腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)

商品名稱(chēng):廣州百特腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H30122973

功能主治:?腹膜透析液適用于因非透析治療無(wú)效而需要連續(xù)不臥床性腹膜透析與連續(xù)周期性腹膜透析治療的急性和慢性腎功能衰竭患者。

用法用量:總則:腹膜透析液僅供腹腔使用,不能靜脈使用。建議成年患者在做連續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)前應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下作適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。培訓(xùn)教材可從美國(guó)百特醫(yī)療用品有限公司獲取。透析患者的治療模式、每日換液次數(shù)、液體濃度、交換液量、留腹時(shí)間及透析療程的長(zhǎng)短應(yīng)由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。為了避免嚴(yán)重脫水和血容量過(guò)低的風(fēng)險(xiǎn),并減少蛋白質(zhì)的丟失,建議每次腹膜透析時(shí)盡量選擇滿足水分清除要求的滲透性最低的透析液。當(dāng)患者體重越來(lái)越接近理想干重,建議降低腹膜透析液葡萄糖的含量。腹膜透析液(乳酸鹽-G4.25%)是一種高滲透壓溶液,所有交換均使用可能會(huì)導(dǎo)致脫水。在連續(xù)不臥床腹膜透析中,對(duì)于成人患者,將1.5~3.0升腹膜透析液(依患者體積而定)灌入腹腔內(nèi),然后關(guān)閉連接短管上的管夾。對(duì)于兒童患者,推薦使用的劑量為30~50毫升/公斤體重,最大用量為2升。腹膜透析液在腹腔內(nèi)的停留時(shí)間,日間為4~8小時(shí),夜間為8~12小時(shí),每一次留腹結(jié)束時(shí),打開(kāi)連接短管上的管夾,排出液體再灌入新鮮的透析液,此過(guò)程每天重復(fù)3~5次,一周進(jìn)行6~7天,液體交換的頻率因人而異,以獲得理想的生化及液體的控制。大部分的液體交換使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。如需清除更多的液體,可使用含4.25%葡萄糖透析液。定期測(cè)量患者的體重可用以指導(dǎo)脫水量的設(shè)定。在連續(xù)周期性腹膜透析中,患者在晚間接收3次或4次透析交換,腹腔內(nèi)停留時(shí)間為2.5~3小時(shí)。一般的做法是用自動(dòng)腹膜透析機(jī)在每一個(gè)周期提供1.5~2.0升透析液(依患者體積而定)。在晚間最后一次液體排出后,再灌入一次新鮮的透析液,然后將透析機(jī)與患者身體脫離,日間透析液留在腹腔內(nèi)14~15小時(shí)直到下次透析交換。夜間的液體交換應(yīng)使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。而當(dāng)需要額外的交換時(shí)(如日間的液體交換),則使用含4.25%葡萄糖透析液。定期測(cè)量患者的體重可用以指導(dǎo)脫水量的設(shè)定。使用說(shuō)明:在整個(gè)腹膜透析液交換過(guò)程必須使用無(wú)菌操作。換液前的物品準(zhǔn)備請(qǐng)參看隨輔助設(shè)備一起提供的說(shuō)明。q換液前準(zhǔn)備:1.預(yù)熱產(chǎn)品(如有需要):建議使用恒溫培養(yǎng)箱或電熱毯預(yù)熱產(chǎn)品(加熱至37℃左右)。但僅可使用干熱加熱,避免使用微波爐、消毒碗柜及熱水浸泡等方式進(jìn)行加熱,以免引起患者的不適或者損傷。因?yàn)檫@些加熱方式可能對(duì)產(chǎn)品造成損害,破壞產(chǎn)品的無(wú)菌狀態(tài),從而影響了產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性。2.對(duì)于整個(gè)給藥系統(tǒng)的準(zhǔn)備工作,請(qǐng)參閱隨輔助設(shè)備一起提供的說(shuō)明書(shū)。3.戴口罩并洗凈雙手。沿切口從上而下撕去透析液外袋。內(nèi)袋可能有些不透明,這是由于在滅菌過(guò)程中吸收了水分所致,屬正,F(xiàn)象,不會(huì)影響溶液的質(zhì)量或安全性。這種不透明的現(xiàn)象將會(huì)隨時(shí)間逐漸消失。4.將透析液袋平放在桌面上。5.擠壓透析液袋,并仔細(xì)檢查,如發(fā)現(xiàn)透析液變色、渾濁、存在顆粒物質(zhì)、有漏液跡象或封口不完整、破損或藥液不澄清,不得使用。q添加藥物:1.檢查透析液袋加藥口是否完好,如果加藥口松動(dòng)應(yīng)丟棄。2.用無(wú)菌操作準(zhǔn)備藥品。3.用一根12號(hào)針頭(可根據(jù)實(shí)際情況選擇)注射器,穿刺加藥口,注入藥物。4.充分搖勻透析液。q換液操作:1.將透析液袋放在桌面上或掛在架子(依情況而定)。2.拉開(kāi)透析液袋上的接口拉環(huán)。3.與合適的溶液輸送裝置連接起來(lái)。使用的詳細(xì)說(shuō)明可參閱廠商的使用說(shuō)明書(shū)或隨輸送裝置一起提供的說(shuō)明書(shū)。4.本品僅供一次性使用。透析液袋剩余部分應(yīng)丟棄。q供應(yīng):所有腹膜透析液均含有增量,并已在容器的標(biāo)簽上標(biāo)明。

通用名稱(chēng):
腹膜透析液(乳酸鹽-G1.5%)

功能主治:
??腹膜透析液適用于因非透析治療無(wú)效而需要連續(xù)不臥床性腹膜透析與連續(xù)周期性腹膜透析治療的急性和慢性腎功能衰竭患者。

用法用量:
總則:
腹膜透析液僅供腹腔使用,不能靜脈使用。
建議成年患者在做連續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)前應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下作適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。培訓(xùn)教材可從美國(guó)百特醫(yī)療用品有限公司獲取。
透析患者的治療模式、每日換液次數(shù)、液體濃度、交換液量、留腹時(shí)間及透析療程的長(zhǎng)短應(yīng)由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。
為了避免嚴(yán)重脫水和血容量過(guò)低的風(fēng)險(xiǎn),并減少蛋白質(zhì)的丟失,建議每次腹膜透析時(shí)盡量選擇滿足水分清除要求的滲透性最低的透析液。
當(dāng)患者體重越來(lái)越接近理想干重,建議降低腹膜透析液葡萄糖的含量。腹膜透析液(乳酸鹽-G4.25%)是一種高滲透壓溶液,所有交換均使用可能會(huì)導(dǎo)致脫水。
在連續(xù)不臥床腹膜透析中,對(duì)于成人患者,將1.5~3.0升腹膜透析液(依患者體積而定)灌入腹腔內(nèi),然后關(guān)閉連接短管上的管夾。對(duì)于兒童患者,推薦使用的劑量為30~50毫升/公斤體重,最大用量為2升。腹膜透析液在腹腔內(nèi)的停留時(shí)間,日間為4~8小時(shí),夜間為8~12小時(shí),每一次留腹結(jié)束時(shí),打開(kāi)連接短管上的管夾,排出液體再灌入新鮮的透析液,此過(guò)程每天重復(fù)3~5次,一周進(jìn)行6~7天,液體交換的頻率因人而異,以獲得理想的生化及液體的控制。大部分的液體交換使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。如需清除更多的液體,可使用含4.25%葡萄糖透析液。定期測(cè)量患者的體重可用以指導(dǎo)脫水量的設(shè)定。
在連續(xù)周期性腹膜透析中,患者在晚間接收3次或4次透析交換,腹腔內(nèi)停留時(shí)間為2.5~3小時(shí)。一般的做法是用自動(dòng)腹膜透析機(jī)在每一個(gè)周期提供1.5~2.0升透析液(依患者體積而定)。在晚間最后一次液體排出后,再灌入一次新鮮的透析液,然后將透析機(jī)與患者身體脫離,日間透析液留在腹腔內(nèi)14~15小時(shí)直到下次透析交換。夜間的液體交換應(yīng)使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。而當(dāng)需要額外的交換時(shí)(如日間的液體交換),則使用含4.25%葡萄糖透析液。定期測(cè)量患者的體重可用以指導(dǎo)脫水量的設(shè)定。
使用說(shuō)明:
在整個(gè)腹膜透析液交換過(guò)程必須使用無(wú)菌操作。換液前的物品準(zhǔn)備請(qǐng)參看隨輔助設(shè)備一起提供的說(shuō)明。
q換液前準(zhǔn)備:
1.預(yù)熱產(chǎn)品(如有需要):建議使用恒溫培養(yǎng)箱或電熱毯預(yù)熱產(chǎn)品(加熱至37℃左右)。但僅可使用干熱加熱,避免使用微波爐、消毒碗柜及熱水浸泡等方式進(jìn)行加熱,以免引起患者的不適或者損傷。因?yàn)檫@些加熱方式可能對(duì)產(chǎn)品造成損害,破壞產(chǎn)品的無(wú)菌狀態(tài),從而影響了產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性。
2.對(duì)于整個(gè)給藥系統(tǒng)的準(zhǔn)備工作,請(qǐng)參閱隨輔助設(shè)備一起提供的說(shuō)明書(shū)。
3.戴口罩并洗凈雙手。沿切口從上而下撕去透析液外袋。內(nèi)袋可能有些不透明,這是由于在滅菌過(guò)程中吸收了水分所致,屬正常現(xiàn)象,不會(huì)影響溶液的質(zhì)量或安全性。這種不透明的現(xiàn)象將會(huì)隨時(shí)間逐漸消失。
4.將透析液袋平放在桌面上。
5.擠壓透析液袋,并仔細(xì)檢查,如發(fā)現(xiàn)透析液變色、渾濁、存在顆粒物質(zhì)、有漏液跡象或封口不完整、破損或藥液不澄清,不得使用。
q添加藥物:
1.檢查透析液袋加藥口是否完好,如果加藥口松動(dòng)應(yīng)丟棄。
2.用無(wú)菌操作準(zhǔn)備藥品。
3.用一根12號(hào)針頭(可根據(jù)實(shí)際情況選擇)注射器,穿刺加藥口,注入藥物。
4.充分搖勻透析液。
q換液操作:
1.將透析液袋放在桌面上或掛在架子(依情況而定)。
2.拉開(kāi)透析液袋上的接口拉環(huán)。
3.與合適的溶液輸送裝置連接起來(lái)。使用的詳細(xì)說(shuō)明可參閱廠商的使用說(shuō)明書(shū)或隨輸送裝置一起提供的說(shuō)明書(shū)。
4.本品僅供一次性使用。透析液袋剩余部分應(yīng)丟棄。
q供應(yīng):
所有腹膜透析液均含有增量,并已在容器的標(biāo)簽上標(biāo)明。

不良反應(yīng):
在已進(jìn)行的評(píng)估腹膜透析液安全性的對(duì)照設(shè)計(jì)臨床研究中,目前尚無(wú)不良反應(yīng)的資料。此章節(jié)所述不良反應(yīng)代表著被認(rèn)為與腹膜透析液產(chǎn)品使用相關(guān)或與腹透換液操作過(guò)程相關(guān)。
腹膜透析的不良反應(yīng)包括機(jī)械相關(guān)性(包括滲漏、腹痛、出血、導(dǎo)管阻塞、及液體引流不暢)、溶液相關(guān)性(包括水腫/脫水、血容量過(guò)少、血容量過(guò)多、高血壓、低血壓、失衡綜合癥及肌肉痙攣)以及因設(shè)備污染或換液操作不當(dāng)所造成的不良反應(yīng)(包括腹膜炎)。
關(guān)于其致癌作用、基因突變作用和對(duì)生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)的長(zhǎng)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚未進(jìn)行。
如下不良反應(yīng)曾被報(bào)道過(guò)。這些不良反應(yīng)首先按照MedDRA系統(tǒng)器官分類(lèi)(SOC)列出,然后按照嚴(yán)重程度的順序排列。
感染和侵染:真菌性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染;
代謝與營(yíng)養(yǎng)障礙:血容量過(guò)低、血容量過(guò)高、液體潴留、低鉀血癥、低鈉血癥、脫水、低氯血癥;
血管疾。旱脱獕骸⒏哐獕;
呼吸、胸部及縱隔疾病:呼吸困難;
胃腸道疾病:硬化包裹性腹膜炎、腹膜炎、腹透流出液渾濁、嘔吐、腹瀉、惡心、便秘、腹痛、腹脹、腹部不適;
皮膚及皮下組織疾。篠tevens-Johnson綜合征、蕁麻疹、皮疹(包括瘙癢性、紅斑性及全身性)、瘙癢癥;
肌肉骨骼、結(jié)締組織疾。杭⊥础⒓’d攣、肌肉骨骼痛;
全身疾病及給藥部位狀況:全身性水腫、發(fā)熱、不適、灌注部位疼痛、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。

禁忌:
本品禁用于:
·已知存在嚴(yán)重乳酸酸中毒的患者;
·有無(wú)法糾正的機(jī)械性缺陷以妨礙腹膜透析有效進(jìn)行的或者感染風(fēng)險(xiǎn)增加的患者;
·有喪失腹膜功能病史的或者因廣泛粘連而影響腹膜功能的患者。

注意事項(xiàng):
?總則:
·本品應(yīng)一次性使用,嚴(yán)禁儲(chǔ)存后再次使用。
·如果透析液變色、渾濁、存在顆粒物質(zhì)、有滲漏跡象或封口不完整,請(qǐng)勿使用。
·檢查排出的液體中是否含有纖維蛋白或渾濁,這些現(xiàn)象可能提示腹膜炎的發(fā)生。
·在整個(gè)腹膜透析液交換過(guò)程應(yīng)使用無(wú)菌技術(shù)以減少感染的可能性。
·在腹膜透析期間可能會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)、氨基酸及水溶性維生素及其他藥物丟失的現(xiàn)象,必要時(shí)應(yīng)予補(bǔ)充。
·患者透析治療過(guò)程中請(qǐng)考慮其對(duì)患者其他疾病是否有潛在的影響。如快速的鉀清除會(huì)誘發(fā)正在使用洋地黃及類(lèi)似藥物的心血管疾病患者的心律不齊的發(fā)生。洋地黃中毒癥狀會(huì)被高鉀血癥、高鎂血癥和高鈣血癥掩蓋。通過(guò)透析來(lái)調(diào)整電解質(zhì)平衡時(shí)需注意洋地黃過(guò)量的癥狀和體征。相反,小劑量的洋地黃治療在患者有低鉀血癥和高鈣血癥的情況下,也可能引起中毒。糖尿病患者在使用葡萄糖透析液時(shí)要求嚴(yán)密監(jiān)控血糖。
·腹膜透析液不含鉀,以避免高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。在血鉀水平正;虻外浹Y的情況下加入氯化鉀(濃度最大4mEq/L)可以防止嚴(yán)重的低鉀血癥,此操作必須在醫(yī)師指導(dǎo)下,在仔細(xì)評(píng)估血清鉀及全身鉀水平后方可進(jìn)行。
·對(duì)于高鈣血癥患者應(yīng)考慮采用低鈣腹膜透析液。接受此透析液治療的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)其鈣水平,以評(píng)估是否發(fā)生低鈣血癥或高鈣血癥加重。如有發(fā)生,醫(yī)師應(yīng)考慮調(diào)整磷酸鹽結(jié)合劑和/或維生素D類(lèi)似物,和/或擬鈣劑的劑量。
·對(duì)于糖尿病患者,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其血糖水平,并根據(jù)需要調(diào)整胰島素或其他治療高血糖藥物的劑量。
·如腹膜透析液過(guò)量灌注到腹腔內(nèi),表現(xiàn)為腹脹/腹痛和/或呼吸急促。
·腹膜透析液灌注過(guò)量的治療方法是將腹膜透析液從腹腔中引流出來(lái)。
·不適當(dāng)?shù)膴A緊和預(yù)沖順序可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入腹腔,從而可能引起腹痛和/或腹膜炎。
·對(duì)駕駛及操作機(jī)器的影響:接受腹膜透析的終末期腎病(ESRD)患者可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),影響駕駛或操作機(jī)器的能力。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
·應(yīng)定期評(píng)估血清電解質(zhì)濃度(特別是碳酸氫鹽、鉀、鎂、鈣和磷酸鹽)、血液化學(xué)物質(zhì)(包括甲狀旁腺激素和脂質(zhì)參數(shù))及血液學(xué)指標(biāo)。
警告:
·腹膜透析液供腹腔使用,不能靜脈使用。
·嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,患者操作過(guò)程中的污染將會(huì)導(dǎo)致腹膜炎。
·不正確的操作可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入到腹腔內(nèi)。
·對(duì)有下列情況的患者進(jìn)行腹膜透析治療應(yīng)格外謹(jǐn)慎:1)腹部狀況,包括手術(shù)、先天異;騽(chuàng)傷引起的未愈合的腹膜與膈膜破裂、腹部腫瘤、腹壁感染、疝、腸瘺、結(jié)腸造口術(shù)或回腸造口術(shù)、頻繁發(fā)作的憩室炎、炎癥性的或局部缺血性腸疾病、巨大多囊腎、或其他損壞腹壁、腹部表面或腹內(nèi)腔室完整性的疾;以及2)包括主動(dòng)脈植入物及嚴(yán)重肺部疾病在內(nèi)的其他狀況。如果一定要對(duì)有上述情況的患者進(jìn)行腹膜透析,應(yīng)充分權(quán)衡患者從透析中得到益處及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
·密切監(jiān)測(cè)患者,以免補(bǔ)水過(guò)多或脫水。記錄患者準(zhǔn)確的體液平衡指標(biāo),監(jiān)測(cè)患者體重。
·在腹膜透析治療時(shí),過(guò)量使用含較高葡萄糖的腹膜透析液治療會(huì)導(dǎo)致患者過(guò)度脫水。
·對(duì)于進(jìn)行維持性腹膜透析的患者,應(yīng)定期檢查其血生化與凝血因子及其他指標(biāo)。
·如果發(fā)現(xiàn)接口拉環(huán)已丟失或封蓋不良,應(yīng)停止使用此袋透析液。除去外袋后,用均勻的力量擠壓透析液袋以檢查是否存在滲漏。如果一旦發(fā)現(xiàn)滲漏,應(yīng)停止使用此袋透析液,因無(wú)菌狀態(tài)可能已受破壞。
·包裹性腹膜硬化癥(EPS)被認(rèn)為是腹膜透析治療的一種已知的罕見(jiàn)并發(fā)癥。在使用腹膜透析液(包括低鈣腹膜透析液在內(nèi))的患者中,已有報(bào)道出現(xiàn)EPS,并有因EPS致死極少量報(bào)道。
·如發(fā)生腹膜炎,抗生素的選擇與劑量應(yīng)盡量基于分離出的病原體與其敏感性試驗(yàn)結(jié)果。在鑒定出有關(guān)病原體之前,應(yīng)施以廣譜抗生素。
·嚴(yán)重乳酸酸中毒的患者不能進(jìn)行基于乳酸鹽的腹膜透析液治療(見(jiàn)【禁忌】)。如果患者具有乳酸酸中毒高風(fēng)險(xiǎn)的情況[例如急性腎衰竭、先天性代謝缺陷、接受二甲雙胍和核苷/核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)等藥物治療],建議在基于乳酸鹽的腹膜透析液治療前和治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)乳酸酸中毒的發(fā)生情況。
·給予患者透析處方時(shí),必須考慮到透析治療與針對(duì)患者其他疾病的治療之間是否存在潛在的相互作用。對(duì)于接受強(qiáng)心苷治療的患者,必須密切監(jiān)測(cè)其血清鉀和鈣鎂水平。
·對(duì)于糖尿病患者,在使用含葡萄糖透析液透析時(shí)和透析后,需要密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平。應(yīng)調(diào)整用于高血糖癥的胰島素劑量或其他治療方法。
單次透析交換不要使用5升透析液。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
尚未進(jìn)行針對(duì)腹膜透析液對(duì)動(dòng)物繁殖影響之研究。目前亦未明確,當(dāng)腹膜透析液注入懷孕婦女時(shí),是否可能傷害胎兒或影響生殖能力。只有在確實(shí)需要的情況下,腹膜透析液始可供孕婦使用。
哺乳期婦女應(yīng)慎用腹膜透析液。
尚無(wú)關(guān)于孕婦或哺乳期女性使用腹膜透析液的足夠資料。醫(yī)師對(duì)每位患者處方腹膜透析液之前,應(yīng)仔細(xì)考慮潛在的風(fēng)險(xiǎn)與利益。

兒童用藥:
應(yīng)酌情調(diào)整使用劑量,在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

老年用藥:
應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

藥物相互作用:
尚無(wú)對(duì)腹膜透析液與其他藥物相互作用的研究。對(duì)于可透析藥物,腹膜透析可能會(huì)降低其血液濃度。
尚未進(jìn)行正式的臨床藥物相互作用研究。體外研究顯示以下抗感染藥在腹膜透析液中具有穩(wěn)定性:兩性霉素B、氨芐西林、阿洛西林、頭孢匹林、頭孢唑啉、頭孢吡肟、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢三嗪、環(huán)丙沙星、克林霉素、磺胺甲基異惡唑、去鐵胺、紅霉素、慶大霉素、利奈唑胺、美洛西林、咪康唑、莫西沙星、萘夫西林、氧氟沙星、青霉素G、哌拉西林、替考拉寧、替考西林、妥布霉素及萬(wàn)古霉素。但由于氨基糖甙類(lèi)抗生素與青霉素類(lèi)具有化學(xué)不相容性,因此不能混合。

藥理作用:
腹膜透析是用以清除正常情況下由腎臟排泄的有毒物質(zhì)及代謝廢物的一種治療方法,并可以幫助調(diào)節(jié)體液和電解質(zhì)的平衡。
治療時(shí)將透析液通過(guò)腹透管灌入腹腔中,存在于血液中的較高濃度的有毒物質(zhì)和代謝廢物即可通過(guò)腹膜進(jìn)入透析液中,葡萄糖用于產(chǎn)生比血漿滲透壓稍高的滲透壓,利用此滲透梯度,促進(jìn)脫水作用的發(fā)生,保留一段時(shí)間之后,在重力作用下將腹膜透析液從腹腔中引流出來(lái)。腹膜透析液不含鉀,因此該腹膜透析液可用于矯正高鉀血癥。僅在仔細(xì)評(píng)價(jià)血清及整個(gè)身體的鉀濃度之后,以及僅在醫(yī)師的指導(dǎo)下方可加入氯化鉀。臨床研究發(fā)現(xiàn),此透析液會(huì)引起血清CO2的增高和血清鎂濃度的降低。由此引起的血清鎂濃度的下降不會(huì)引起明顯的臨床低鎂血癥癥狀。

藥物過(guò)量:
?過(guò)量使用透析液可能會(huì)導(dǎo)致血容量過(guò)高、血容量過(guò)低、電解質(zhì)紊亂或高血糖。過(guò)量使用含4.25%葡萄糖的腹膜透析液治療會(huì)導(dǎo)致患者顯著脫水。
對(duì)使用過(guò)量的處理:
·血容量過(guò)高可采用高滲腹膜透析液和液體限制等進(jìn)行處理。血容量過(guò)低可采用口服補(bǔ)液或靜脈內(nèi)補(bǔ)液進(jìn)行處理,取決于脫水程度。
·電解質(zhì)紊亂可根據(jù)經(jīng)血液檢查證實(shí)的具體紊亂類(lèi)型予以處理。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂為低鉀血癥,可由主治醫(yī)師開(kāi)具口服鉀或在腹膜透析液中添加氯化鉀。
·糖尿病患者的高血糖可通過(guò)調(diào)節(jié)胰島素劑量或其它口服藥物進(jìn)行處理。

藥代動(dòng)力學(xué):
?吸收:不同透析液成份在腹腔中的吸收情況可通過(guò)其消除速率來(lái)反映。小分子溶質(zhì)的吸收主要是通過(guò)擴(kuò)散作用完成,并取決于溶質(zhì)的分子量,溶質(zhì)分子量越小,吸收越快。葡萄糖的吸收取決于患者腹膜的通透性,由于個(gè)體差異,葡萄糖在體內(nèi)置留四小時(shí)后的吸收的百分率由40~88%不等。而乳酸鹽在留腹四小時(shí)后,注入量的82%將被吸收。
代謝過(guò)程:在使用含4.25%葡萄糖的透析液進(jìn)行透析時(shí),注入45~90分鐘后,血糖的濃度將升至最高點(diǎn),甚至兩倍于初始的血糖濃度。這種變化與口服葡萄糖后的血糖波動(dòng)情況相似。其代謝的過(guò)程也與口服葡萄糖一致,提供的能量約占CAPD患者全部能量來(lái)源的20%。透析時(shí)吸收的乳酸鹽通過(guò)三羧酸循環(huán)進(jìn)行代謝并產(chǎn)生碳酸氫鈉,可協(xié)助人體維持酸堿平衡。

貯藏:
透析液在低于0?C的環(huán)境下會(huì)發(fā)生凍結(jié),凍結(jié)時(shí)不能彎曲及搖動(dòng)該容器。使用前應(yīng)使其自然解凍并充分搖勻。密封保存。

藥品有效期:
24個(gè)月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
WS1-XG-001-2007

說(shuō)明書(shū)修訂日期:
2013-09-07

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