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商品名稱:濟(jì)南維爾康肝素鈉注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字0242432H7

功能主治:本品用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。

用法用量:皮下注射：1.深部皮下注射：首次5000～10000單位，以后每8小時(shí)8000～10000單位或每12小時(shí)15000～20000單位；每24小時(shí)總量約30000～40000單位，一般均能達(dá)到滿意的效果。2.預(yù)防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術(shù)之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術(shù)前2小時(shí)先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應(yīng)避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小時(shí)5000單位，共約7日。靜脈給藥：1.靜脈注射：首次5000～10000單位，之后，或按體重每4小時(shí)100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用。2.靜脈滴注：每日20000～40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。

通用名稱：
肝素鈉注射液

功能主治：
?本品用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。

用法用量：
皮下注射：
1.深部皮下注射：首次5000～10000單位，以后每8小時(shí)8000～10000單位或每12小時(shí)15000～20000單位；每24小時(shí)總量約30000～40000單位，一般均能達(dá)到滿意的效果。
2.預(yù)防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術(shù)之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術(shù)前2小時(shí)先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應(yīng)避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小時(shí)5000單位，共約7日。
靜脈給藥：
1.靜脈注射：首次5000～10000單位，之后，或按體重每4小時(shí)100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用。
2.靜脈滴注：每日20000～40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。

不良反應(yīng)：
毒性較低，主要不良反應(yīng)是用藥過(guò)多可致自發(fā)性出血，故每次注射前應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間。如注射后引起嚴(yán)重出血，可靜注硫酸魚精蛋白進(jìn)行急救(lmg硫酸魚精蛋白可中和150U肝素)。
偶可引起過(guò)敏反應(yīng)及血小板減少常發(fā)生在用藥初5～9天，故開始治療1個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。偶見一次性脫發(fā)和腹瀉。尚可引起骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。肝功能不良者長(zhǎng)期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成傾向。

禁忌：
對(duì)肝素過(guò)敏、有自發(fā)出血傾向者、血液凝固遲緩者(如血友病、紫癜、血小板減少)、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血者及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。

注意事項(xiàng)：
用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間。

成份：
本品主要成分為肝素鈉。

性狀：
本品為無(wú)色或淡黃色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
妊娠后期和產(chǎn)后用藥，有增加母體出血危險(xiǎn)，須慎用。

兒童用藥：
1.靜脈注射按體重一次注入50單位/kg，以后每4小時(shí)給予50～100單位。
2.靜脈滴注按體重注入50單位/kg，以后按體表面積24小時(shí)給予每日20000單位/m2，加入氯化鈉注射液中緩慢滴注。

老年用藥：
60歲以上老年人，尤其是老年婦女對(duì)該藥較敏感，用藥期間容易出血，應(yīng)減量并加強(qiáng)用藥隨訪。

藥物相互作用：
1.本品與下列藥物合用，可加重出血危險(xiǎn)。
(1)香豆素及其衍生物，可導(dǎo)致嚴(yán)重的因子Ⅸ缺乏而致出血。
(2)阿司匹林及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，包括甲芬那酸、水楊酸等均能抑制血小板功能，并能誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。
(3)雙嘧達(dá)莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等易誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。
(5)其他尚有利尿酸、組織纖溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶、鏈激酶等。
2.肝素并用碳酸氫鈉、乳酸鈉等糾正酸中毒的藥物可促進(jìn)肝素的抗凝作用。
3.肝素與透明質(zhì)酸酶混合注射，既能減輕肌注痛，又可促進(jìn)肝素吸收。但肝素可抑制透明質(zhì)酸酶活性，故兩者應(yīng)臨時(shí)配伍使用，藥物混合后不宜久置。
4.肝素可與胰島素受體作用，從而改變胰島素的結(jié)合和作用。已有肝素致低血糖的報(bào)道。
5.下列藥物與本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔紅霉素、乳糖酸紅霉素、硫酸慶大霉素、氫化考的松琥珀酸鈉、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢孟多、頭孢氧哌唑、頭孢噻吩鈉、氯喹、氯丙嗪、異丙嗪、麻醉性鎮(zhèn)痛藥。
6.甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶與本品有協(xié)同作用。

藥理作用：
由于本品具有帶強(qiáng)負(fù)電荷的理化特性，能干擾血凝過(guò)程的許多環(huán)節(jié)，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。其作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，而增強(qiáng)后者對(duì)活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原變?yōu)槟�血酶；抑制凝血酶，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。