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商品名稱(chēng):深圳立健注射用頭孢唑林鈉

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字12004367H

功能主治:?適用于治療敏感細(xì)菌所致的支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。本品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對(duì)慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。本品不宜用于治療淋病和梅毒。

用法用量:??可靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌內(nèi)注射，肌肉注射：臨用前加滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后使用。也可用適量5%鹽酸利多卡因注射液2-3ml溶解。靜脈注射：臨用前加適量注射用水完全溶解后于3-5分鐘靜脈緩慢推注。靜脈滴注：加適量注射用水溶解后，再用氯化鈉或葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈滴注。成人常用劑量：一次0.5～1g，一日2～4次，嚴(yán)重感染可增加至一日6g，分2～4次靜脈給予。兒童常用劑量：一日50～100mg/kg，分2～3次靜脈緩慢推注，靜脈滴注或肌內(nèi)注射。腎功能減退者的肌酐清除率大于50ml/min時(shí)，仍可按正常劑量給藥。肌酐清除率為20～50ml/min時(shí)，每8小時(shí)0.5g；肌酐清除率為11～34ml/min時(shí)，每12小時(shí)0.25g；肌酐清除率小于10ml/min時(shí)，每18～24小時(shí)0.25g。所有不同程度腎功能減退者的首次劑量為0.5g。小兒腎功能減退者應(yīng)用頭孢唑林時(shí)，先給予12.5mg/kg，繼以維持量，肌酐清除率在70ml/min以上時(shí)，仍可按正常劑量給予；肌酐清除率為40～70ml/min時(shí)，每12小時(shí)按體重12.5～30mg/kg；肌酐清除率為20～40ml/min時(shí)，每12小時(shí)按體重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率為5～20ml/min時(shí)，每24小時(shí)按體重2.5～10mg/kg。本品用于預(yù)防外科手術(shù)后感染時(shí)，一般為術(shù)前0.5～1小時(shí)肌注或靜脈給藥1g，手術(shù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)者術(shù)中加用0.5～1g，術(shù)后每6～8小時(shí)0.5～1g，至手術(shù)后24小時(shí)止。

通用名稱(chēng)：
注射用頭孢唑林鈉

功能主治：
??適用于治療敏感細(xì)菌所致的支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。本品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對(duì)慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。本品不宜用于治療淋病和梅毒。

用法用量：
??可靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌內(nèi)注射，肌肉注射：臨用前加滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后使用。也可用適量5%鹽酸利多卡因注射液2-3ml溶解。靜脈注射：臨用前加適量注射用水完全溶解后于3-5分鐘靜脈緩慢推注。靜脈滴注：加適量注射用水溶解后，再用氯化鈉或葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈滴注。
成人常用劑量：一次0.5～1g，一日2～4次，嚴(yán)重感染可增加至一日6g，分2～4次靜脈給予。兒童常用劑量：一日50～100mg/kg，分2～3次靜脈緩慢推注，靜脈滴注或肌內(nèi)注射。腎功能減退者的肌酐清除率大于50ml/min時(shí)，仍可按正常劑量給藥。肌酐清除率為20～50ml/min時(shí)，每8小時(shí)0.5g；肌酐清除率為11～34ml/min時(shí)，每12小時(shí)0.25g；肌酐清除率小于10ml/min時(shí)，每18～24小時(shí)0.25g。所有不同程度腎功能減退者的首次劑量為0.5g。小兒腎功能減退者應(yīng)用頭孢唑林時(shí)，先給予12.5mg/kg，繼以維持量，肌酐清除率在70ml/min以上時(shí)，仍可按正常劑量給予；肌酐清除率為40～70ml/min時(shí)，每12小時(shí)按體重12.5～30mg/kg；肌酐清除率為20～40ml/min時(shí)，每12小時(shí)按體重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率為5～20ml/min時(shí)，每24小時(shí)按體重2.5～10mg/kg。本品用于預(yù)防外科手術(shù)后感染時(shí)，一般為術(shù)前0.5～1小時(shí)肌注或靜脈給藥1g，手術(shù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)者術(shù)中加用0.5～1g，術(shù)后每6～8小時(shí)0.5～1g，至手術(shù)后24小時(shí)止。

不良反應(yīng)：
??應(yīng)用頭孢唑林的不良反應(yīng)發(fā)生率低，靜脈注射發(fā)生的血栓性靜脈炎和肌肉注射區(qū)疼痛均較頭孢噻吩少而輕。藥疹發(fā)生率為1.1%，嗜酸性粒細(xì)胞增高的發(fā)生率為1.7%，單獨(dú)以藥物熱為表現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)僅偶有報(bào)告。本品在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中可產(chǎn)生腎小管損害。臨床上本品無(wú)肝損害現(xiàn)象，但個(gè)別病人可出現(xiàn)暫時(shí)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高，腎功能減退病人應(yīng)用高劑量（每日12g）的頭孢唑林時(shí)可出現(xiàn)腦病反應(yīng)。白色念珠菌二重感染偶見(jiàn)。

禁忌：
?對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者及有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。

注意事項(xiàng)：
?1．交叉過(guò)敏反應(yīng)：病人對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過(guò)敏者對(duì)其他頭孢菌素或頭霉素也可能過(guò)敏。病人對(duì)青霉素類(lèi)、青霉素衍生物或青霉胺過(guò)敏者也可能對(duì)頭孢菌素或頭霉素過(guò)敏。對(duì)青霉素過(guò)敏病人應(yīng)用頭孢菌素時(shí)臨床發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者達(dá)5%-7%；如作免疫反應(yīng)測(cè)定時(shí)，則青霉素過(guò)敏病人對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者達(dá)20%。
對(duì)青霉素過(guò)敏病人應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類(lèi)。
2．對(duì)診斷的干擾：應(yīng)用本品和其他頭孢菌素的病人抗球蛋白（Coombs）試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性；孕婦產(chǎn)前應(yīng)用此類(lèi)藥物，此陽(yáng)性反應(yīng)也可出現(xiàn)于新生兒。當(dāng)應(yīng)用本品的病人尿中頭孢類(lèi)含量超過(guò)10mg/ml時(shí)，以磺酸水楊酸進(jìn)行尿蛋白測(cè)定可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。以硫酸銅法測(cè)定尿糖可呈假陽(yáng)性反應(yīng)。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮在應(yīng)用本品過(guò)程中皆可升高。如采用Jaffe反應(yīng)進(jìn)行血清和尿肌酐值測(cè)定時(shí)可有假性增高。
3.病人有胃腸道疾病病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類(lèi)很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎）者和病人有腎功能減退者應(yīng)慎用頭孢菌素類(lèi)。
4.本品與慶大霉素或其他腎毒性抗生素合用有增加腎損害的危險(xiǎn)性；對(duì)腎功能減退病人應(yīng)在減少劑量情況下謹(jǐn)慎使用；因本品部分在肝臟代謝，因此肝功能損害病人也應(yīng)慎用。
5.靜脈滴注：將本品用滅菌注射用水、生理鹽水或葡萄糖注射液溶解后使用，但靜脈滴注體積超過(guò)100ml時(shí)不要用注射用水。
6.肌肉注射用：可將本品溶于已滅菌的2-3毫升0.5%（w/v）利多卡因注射液內(nèi)，以減少使用時(shí)的疼痛。
7.本品配制后請(qǐng)避光保存。室溫保持不得超過(guò)48小時(shí)。
8.本品常溫不溶時(shí)，可置37℃加溫使其溶解。

成份：
?本品主要成份為頭孢唑林鈉，處方中無(wú)輔料。
(6R,7R)-3-[[(5-甲基-1，3，4-噻二唑-2-基)硫基]甲基]-7-[（1H-四氮唑-1-基）乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽

性狀：
本品為白色或類(lèi)白色的粉末或結(jié)晶性粉末；無(wú)臭。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
?頭孢菌素類(lèi)可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)雖尚無(wú)發(fā)生問(wèn)題的報(bào)告，但其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊后決定。

兒童用藥：
?早產(chǎn)兒及1個(gè)月以下的新生兒不推薦使用本品。

老年用藥：
?本品在老年人中t1/2較年輕人明顯延長(zhǎng)，應(yīng)按腎功能適當(dāng)減量或延長(zhǎng)給藥間期。

藥物相互作用：
?1．本品與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可霉素、磺胺異噁唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類(lèi)、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與下列藥品發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松鈉、苯妥英鈉、丙氯拉嗪（prochlorperazine）、維生素B族和維生素C、水解蛋白。
2．呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強(qiáng)利尿藥，卡氮芥、鏈佐星（streptozocin）等抗腫瘤藥以及氨基糖苷類(lèi)抗生素與本品合用有增加腎毒性的可能。
3．棒酸可增強(qiáng)本品對(duì)某些因產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶而對(duì)之耐藥的革蘭陰性桿菌的抗菌活性。

藥理作用：
?頭孢唑林為第一代頭孢菌素，抗菌譜廣。作用機(jī)制為與細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶�；�，細(xì)菌生長(zhǎng)受抑制，以至溶解死亡。除腸球菌屬、耐甲氧西林葡萄球菌屬外，頭孢唑林對(duì)其他革蘭陽(yáng)性球菌均有良好抗菌活性，肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌對(duì)頭孢唑林高度敏感。白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、李斯特菌和梭狀芽胞桿菌對(duì)頭孢唑林也甚敏感。頭孢唑林對(duì)部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性。傷寒桿菌、志賀菌屬和奈瑟菌屬對(duì)頭孢唑林敏感，其他腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌耐藥。產(chǎn)酶淋球菌對(duì)頭孢唑林耐藥；流感嗜血桿菌僅中度敏感。革蘭陽(yáng)性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌對(duì)頭孢唑林多敏感。脆弱擬桿菌耐藥。

藥物過(guò)量：
?本品無(wú)特效拮抗藥，藥物過(guò)量時(shí)主要給予對(duì)癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等。

藥代動(dòng)力學(xué)：
?肌內(nèi)注射本品500mg后，經(jīng)1～2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度(Cmax38mg/L（32～42mg/L）)，6小時(shí)血藥濃度尚可測(cè)得7mg/L。20分鐘內(nèi)靜脈滴注本品0.5g，血藥峰濃度為118mg/L，有效濃度維持8小時(shí)。本品難以透過(guò)血-腦脊液屏障，腦脊液中不能測(cè)出藥物濃度。頭孢唑林在胸水、腹水、心包液和滑囊液中可達(dá)較高濃度。炎癥滲出液中的藥物濃度基本與血清濃度相等；膽汁中濃度等于或略超過(guò)同期血藥濃度。胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的70％～90％，乳汁中含量低。本品蛋白結(jié)合率為74％～86％。正常成人的血消除半衰期(t1/2β)為1.5～2小時(shí)，老年人中可延長(zhǎng)至2.5小時(shí)。腎衰竭患者的t1/2β可延長(zhǎng)，內(nèi)生肌酐清除率為12～17ml/min和低于5ml/min時(shí)分別為12小時(shí)和57小時(shí)。出生1周內(nèi)新生兒的t1/2β為4.5～5小時(shí)。本品在體內(nèi)幾乎不代謝;原形藥通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，部分經(jīng)腎小管分泌自尿中排出。24小時(shí)內(nèi)可排出給藥量的80%～90%。丙磺舒可使血藥濃度約提高30％，有效血藥濃度時(shí)間延長(zhǎng)。血液透析6小時(shí)后血藥濃度減少40％～50％；腹膜透析一般不能清除本品。

貯藏：
密閉，在涼暗（避光并不超過(guò)20℃）干燥處保存。

藥品有效期：
24個(gè)月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
?中國(guó)藥典2015年版二部、YBH00822014

說(shuō)明書(shū)修訂日期：
2015-11-30