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衛(wèi)信宏

醫(yī)藥橋 2023-03-19 07:35

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衛(wèi)信宏

商品名稱:衛(wèi)信宏

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字0102H1550

功能主治:(1)水腫性疾。喊ǔ溲孕牧λソ、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)高血壓:在高血壓的梯度療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。(3)預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等,在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用,可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。(4)高鉀血癥及高鈣血癥。(5)稀釋性低鈉血癥,尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。(6)抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。(7)急性藥物毒物中毒等的治療:如巴比妥類藥物中毒等。(8)對(duì)某些呋塞米無效的病例仍可能有效。

用法用量:用適量注射用水溶解后靜脈或肌肉注射(靜脈注射:布美他尼0.1mg/ml;肌肉注射:布美他尼0.25~0.5mg/ml)(1)成人。治療水腫性疾病或高血壓,靜脈或肌肉注射起始0.5~1mg,必要時(shí)每隔2~3小時(shí)重復(fù),最大劑量為每日10mg。治療急性肺水腫,靜脈注射起始1~2mg,必要時(shí)隔20分鐘重復(fù),也可2~5mg稀釋后緩慢滴注(不短于30~60分鐘)。(2)小兒。肌肉或靜脈注射一次按體重0.01~0.02mg/kg,必要時(shí)4~6小時(shí)1次。

通用名稱:
注射用布美他尼

功能主治:
?(1)水腫性疾。喊ǔ溲孕牧λソ、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
(2)高血壓:在高血壓的梯度療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。
(3)預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等,在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用,可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。
(4)高鉀血癥及高鈣血癥。
(5)稀釋性低鈉血癥,尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。
(6)抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。
(7)急性藥物毒物中毒等的治療:如巴比妥類藥物中毒等。
(8)對(duì)某些呋塞米無效的病例仍可能有效。

用法用量:
用適量注射用水溶解后靜脈或肌肉注射(靜脈注射:布美他尼0.1mg/ml;肌肉注射:布美他尼0.25~0.5mg/ml)
(1)成人。治療水腫性疾病或高血壓,靜脈或肌肉注射起始0.5~1mg,必要時(shí)每隔2~3小時(shí)重復(fù),最大劑量為每日10mg。治療急性肺水腫,靜脈注射起始1~2mg,必要時(shí)隔20分鐘重復(fù),也可2~5mg稀釋后緩慢滴注(不短于30~60分鐘)。
(2)小兒。肌肉或靜脈注射一次按體重0.01~0.02mg/kg,必要時(shí)4~6小時(shí)1次。

不良反應(yīng):
常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí),如體位性低血壓、休克、低血鉀癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
少見者有過敏反應(yīng)(包括皮疹、甚至心臟驟停)、視覺模糊、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等,骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少,血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血,肝功能損害,指趾感覺異常,高糖血癥,尿糖陽(yáng)性,原有糖尿病加重,高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(shí)(每分鐘劑量大于4-15mg),多為暫時(shí)性,少數(shù)為不可逆性,尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。在高鈣血癥時(shí),可引起腎結(jié)石。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫。偶見未婚男性遺精和陰莖勃起困難。大劑量時(shí)可發(fā)生肌肉酸痛、胸痛。對(duì)糖代謝的影響可能小于呋塞米。

禁忌:
尚不明確。

注意事項(xiàng):
(1)交叉過敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者,對(duì)本藥可能亦過敏。
(2)對(duì)診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。
(3)下列情況慎用:
①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng),以免出現(xiàn)耳毒性等副作用;
②糖尿病;
③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;
④嚴(yán)重肝功能損害者,因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;
⑤急性心肌梗死,過度利尿可促發(fā)休克;
⑥胰腺炎或有此風(fēng)病史者;
⑦有低鉀血癥傾向者,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;
⑧前列腺肥大。
(4)隨訪檢查:
①血電解質(zhì),尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者;
②血壓,尤其是用于降壓,大劑量應(yīng)用或用于老年人;
③腎功能;
④肝功能;
⑤血糖;
⑥血尿酸;
⑦酸堿平衡情況;
⑧聽力。
(5)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示本藥能延緩胎兒生長(zhǎng)和骨化。對(duì)新生兒和乳母的情況尚不清楚。能增加尿磷的排泄量,可干擾尿磷的測(cè)定。

成份:
本品主要成分為布美他尼。

性狀:
本品為白色或類白色的疏松狀塊狀物。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
(1)本藥可通過胎盤屏障,孕婦尤其是妊娠前3個(gè)月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。對(duì)妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品可致胎仔腎盂積水,延緩胎兒生長(zhǎng)和骨化,流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。
(2)本藥可經(jīng)乳汁分泌,哺乳期婦女應(yīng)慎用。

兒童用藥:
本藥在新生兒的半衰期明顯延長(zhǎng),故新生兒用藥間隔應(yīng)延長(zhǎng)。

老年用藥:
老年人應(yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂,血栓形成和腎功能損害的機(jī)會(huì)增多。

藥物相互作用:
(1)腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用,并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。
(2)非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用,腎損害機(jī)會(huì)也增加,與前者抑制前列腺素合成,減少腎血流量有關(guān)。
(3)與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用,利尿作用減弱。
(4)與氯貝丁酯(安妥明)合用,兩藥的作用均增強(qiáng),并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直。
(5)與多巴胺合用,利尿作用加強(qiáng)。
(6)飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強(qiáng)本藥的利尿和降壓作用;與巴比妥類藥物、麻醉藥合用,易引起體位性低血壓。
(7)本藥可使尿酸排泄減少,血尿酸升高,故與治療痛風(fēng)的藥物合用時(shí),后者的劑量應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。
(8)降低降血糖藥的療效。
(9)降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用,主要是利尿后血容量下降,致血中凝血因子濃度升高,以及利尿使肝血液供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。
(10)本藥加強(qiáng)非去極化肌松藥的作用,與血鉀下降有關(guān)。
(11)與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類等抗生素合用,腎毒性和耳毒性增加,尤其是原有腎損害時(shí)。
(12)與抗組胺藥物合用時(shí)耳毒性增加,易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。
(13)與鋰合用腎毒性明顯增加,應(yīng)盡量避免。
(14)服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高,此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多,導(dǎo)致分解代謝加強(qiáng)有關(guān)。
(15)與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。

藥理作用:
對(duì)水和電解質(zhì)的排泄作用基本同呋塞米,其利尿作用為呋塞米的20~60倍。主要抑制腎小管髓袢升支厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收,對(duì)近端小管重吸收Na+也有抑制作用,但對(duì)遠(yuǎn)端腎小管無作用,故排鉀作用小于呋塞米。能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,從而具有擴(kuò)張血管的作用。擴(kuò)張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血管血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加,在布美他尼的利尿作用中具有重要意義,也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。另外,與其他利尿藥不同,袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時(shí)腎小球?yàn)V過率不下降,可能與流經(jīng)致密斑的氯減少,從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān)。布美他尼能擴(kuò)張肺部容量靜脈,降低肺毛細(xì)血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量減少,左心室舒張末期壓力降低,有助于急性左心衰竭的治療。由于布美他尼可降低肺毛細(xì)血管通透性,為其治療成人呼吸窘迫綜合癥提供了理論依據(jù)。

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