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商品名稱:廣州白云山天心酒石酸美托洛爾控釋片

批準文號:國藥準字0103700H2

功能主治:高血壓、心絞痛等。

用法用量:口服：一日0.1g，早晨頓服或遵醫(yī)囑。

通用名稱：
酒石酸美托洛爾控釋片

功能主治：
?高血壓、心絞痛等。

用法用量：
口服：一日0.1g，早晨頓服或遵醫(yī)囑。

劑型：
片劑

不良反應(yīng)：
1．心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心力衰竭加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾病。
2．因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。
3．消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘[1%、腹瀉占5%，但不嚴重，很少影響用藥。
4．其他：氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

禁忌：
顯著心動過緩(心率[45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環(huán)灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴重的周圍血管疾病及對本品過敏者禁用。

注意事項：
1．普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，但選擇性β1-受體阻斷藥的這一不良反應(yīng)較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發(fā)現(xiàn)。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-受體阻斷藥。
2．長期使用本品時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病病人驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。
3．大手術(shù)之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致，β-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應(yīng)降低使全麻和手術(shù)的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙腎上腺素逆轉(zhuǎn)。盡管如此，對于要進行全身麻醉的病人最好停止使用本藥，如有可能應(yīng)在麻醉前48小時停用。
4．用于嗜鉻細胞瘤時應(yīng)先行使用α-受體阻斷藥。
5．低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。
6．慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應(yīng)謹慎從事，以小劑量為宜，且劑量一般應(yīng)小于同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的病人應(yīng)同時加用β2激動劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調(diào)整。
7．對心臟功能失代償?shù)牟∪藨?yīng)在使用洋地黃和（或）利尿劑治療的基礎(chǔ)上使用美托洛爾，具體用法參見（用法與用量）
8．不宜與維拉帕米同時使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。
9．在治療Ⅰ型糖尿病（IDDM）患者時須小心觀察。

成份：
本品主要成份為酒石酸美托洛爾。

性狀：
本品為薄膜衣片，出去包衣顯白色或類白色。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
妊娠期使用β-阻滯劑可引起胎兒各種問題，包括胎兒發(fā)育遲緩。β-阻滯劑對胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利影響，尤其是心動過緩，因此在妊娠或分娩期不宜使用。

兒童用藥：
尚不明確。

老年用藥：
尚不明確。

藥物相互作用：
與西米替丁合用或預(yù)先使用奎尼丁均可增加美托洛爾的血中濃度。

藥理作用：
本藥屬于2A類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。它對β1-受體有選擇性阻斷作用，無PAA(部分激動活性)，無膜穩(wěn)定作用。其阻斷β-受體的作用約與普萘洛爾(PP)相等，對β1-受體的選擇性稍遜于阿替洛爾。美托洛爾對心臟的作用如減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時間等與普萘洛爾、阿替洛爾(AT)相似，其降低運動試驗時升高的血壓和心率的作用也與PP、AT相似。其對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較PP為弱，因此對呼吸道的影響也較小，但仍強于AT。美托洛爾也能降低血漿腎素活性。

藥物過量：
過量可導(dǎo)致顯著的低血壓和心動過緩，這時可以先靜脈注射1～2mg阿托品，之后再給予間羥胺或去甲腎上腺素。若靜脈注射β-受體阻滯劑導(dǎo)致嚴重副反應(yīng)如房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重心動過緩或低血壓時，可以通過滴注β-受體激動劑--異丙腎上腺素1～5mg/分鐘迅速糾正。另有一例急性中毒一次服用50mg/片200片后心音微弱、血壓測不出，用間羥胺等搶救成功。

藥代動力學(xué)：
口服1～2小時后可達到有效血藥濃度，用藥3～4天后血藥濃度達穩(wěn)態(tài)，血漿中主要以游離形式存在，僅有12%與血清清蛋白結(jié)合，經(jīng)代謝后大部分以無活性代謝產(chǎn)物從尿液中排泄。

貯藏：
密封。