2019年,我國(guó)農(nóng)村、城市心血管病(CVD)分別占死因的46.74%和44.26%,農(nóng)村、城市的腦血管病粗死亡率均占該地區(qū)的20%以上,心腦血管疾病嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。冠心病、心力衰竭、腦卒中這些心腦血管疾病都是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥,研究顯示,管理好高血壓有助于降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。但高血壓對(duì)于大家來說真是既熟悉又陌生,近年的一項(xiàng)調(diào)查顯示,10個(gè)高血壓患者中大概只有1個(gè)人能管好高血壓。總有人不會(huì)管血壓或管不好高血壓。其實(shí),在高血壓治療中有很多常見的誤區(qū),這也是高血壓沒管好的重要原因之一,今天就來認(rèn)識(shí)并破解一下這些常見誤區(qū)吧。

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誤區(qū)一:確診為高血壓,卻不愿意過早用藥

很多人確認(rèn)為高血壓之后不愿意服藥,主要是擔(dān)心要一輩子用藥,覺得用藥后會(huì)產(chǎn)生耐藥,慢慢的降壓藥就無效了,因此趁著癥狀不重就不用藥了。這是非常錯(cuò)誤且十分危險(xiǎn)的觀念。

血壓升高的主要危害是不知不覺損害身體的血管,導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭等高死亡率和致殘率的心腦血管疾病。而且血壓的高低也與癥狀的輕重不一定有關(guān)系,大部分患者都沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但仍沒有不適的感覺,甚至發(fā)生了腦出血,才有了“感覺”。

要知道降壓的主要目的在于降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,我國(guó)指南建議一旦診斷為高血壓就應(yīng)該在開展生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療。對(duì)于僅收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者,醫(yī)生也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥,采用單純生活方式干預(yù)最多3個(gè)月,若仍未達(dá)標(biāo),再啟動(dòng)藥物治療。

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誤區(qū)二:降壓藥都一樣,用哪個(gè)都行

有些人只服藥,不看效果,覺得只要服藥就萬事大吉。還有的人喜歡自行購藥,看見病友用哪個(gè)就用哪個(gè),偏信“貴藥”,“新藥”,“特藥”,這些做法都是盲目的和有害的。

目前我國(guó)指南推薦選用的五大類降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑(ARB)類,β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑(CCB)和利尿劑。其中CCB類(如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等)降壓作用強(qiáng),耐受性較好,無絕對(duì)禁忌證,適用范圍相對(duì)廣,可與其他四類降壓藥物合理聯(lián)用。多項(xiàng)調(diào)查顯示,CCB類降壓藥也是我國(guó)門診降壓藥中使用相對(duì)最多的一類。

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誤區(qū)三:血壓降得越快越好,越低越好

有人一旦確診了高血壓,就認(rèn)為降壓應(yīng)該越快越好,越低越好,其實(shí)不然。要知道任何事情都有個(gè)“度”,血壓也不例外,除非血壓急劇升高有生命危險(xiǎn),如主動(dòng)脈夾層、高血壓危象等須快速降壓,其他一般情況都應(yīng)該講究的是平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

對(duì)于沒有并發(fā)癥的患者,一般血壓要降至140/90mmHg以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,應(yīng)降至130/80mmHg以下;年齡在65~79歲的患者血壓降至150/90mmHg以下,如能耐受,可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下;80歲及以上患者降至150/90mmHg以下。

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誤區(qū)四:血壓降下來就能停藥,高了再吃藥

有些人服用降壓藥后,一看血壓降至正常了,覺得高血壓已經(jīng)治好了,就把藥停了。長(zhǎng)此以往,對(duì)血壓控制與心腦血管疾病的預(yù)防都是不利的。

高血壓是不能治好的,只能控制。停藥后,血壓會(huì)再次升高,造成血壓波動(dòng),血壓波動(dòng)對(duì)心腦血管的危害更大,長(zhǎng)期控制血壓達(dá)標(biāo)有助于減少心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。在長(zhǎng)期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,可以與醫(yī)生商量,根據(jù)自身情況調(diào)整藥物方案和劑量。切不要自己輕易停藥、斷藥。如果開始調(diào)整治療方案和劑量了,一定要注意監(jiān)測(cè)血壓的變化。

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怎么樣,這些誤區(qū)您都遇見過嗎?從現(xiàn)在開始糾正還來得及。一定要記住,在降壓治療的過程中,有問題應(yīng)尋求專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的幫助,莫要自己看著辦。

參考文獻(xiàn):

1.中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫組.中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2022,37(6):553-578.

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室,基層高血壓管理醫(yī)生委員會(huì).基層高血壓防治管理指南[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2017,32(11):1041-1048.

3.高血壓聯(lián)盟中國(guó),心血管病中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì).2014年中國(guó)高血壓患者教育指南(簡(jiǎn)明版)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,(z2):131-140.

4.丁宗君,李燕.社區(qū)醫(yī)院門診老年高血壓患者特點(diǎn)及降壓藥物使用情況分析[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2022,28(6):720-722.

5.黃遠(yuǎn)莉.我院2017-2019年門診高血壓患者及用藥分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,13(2):85-88.

6.戴燁.基于《中國(guó)高血壓防治指南(2018修訂版)》對(duì)某院門診降壓藥應(yīng)用情況的調(diào)查[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2022,38(12):11-13

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