前幾天青海省的醫(yī)療改革也打開了新的篇章，《2016年度青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)工作方案》印發(fā)后青海省各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)逐漸開始行動(dòng)了起來!

今年起，青海將把10類高值耗材以外的一般醫(yī)用耗材納入省級(jí)集采范圍。全省公立醫(yī)院，以及政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括村衛(wèi)生室都需要參加一般耗材掛網(wǎng)采購(gòu)，禁止網(wǎng)下采購(gòu)。

青海雖然是西部?jī)?nèi)陸省份，但卻是四個(gè)第一批醫(yī)改試點(diǎn)省份之一，與江蘇、安徽、福建并列。其耗材掛網(wǎng)集采方案自也有其先進(jìn)之處。

比如鼓勵(lì)聯(lián)合帶量采購(gòu)、實(shí)行價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)三類耗材(用量大、價(jià)格高、利潤(rùn)多)實(shí)行“雙信封”集中招標(biāo)采購(gòu)，或者談判采購(gòu)。

關(guān)于帶量采購(gòu)，此次的《方案》并未詳述。不過依據(jù)去年7月開始施行的《青海省完善公立醫(yī)院藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》，相當(dāng)于最新出臺(tái)《方案》的母方案，是在省級(jí)中標(biāo)價(jià)(談判價(jià))基礎(chǔ)上，實(shí)行帶量采購(gòu)，成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)(談判價(jià))。如果成交價(jià)明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)(談判價(jià))，按成交價(jià)及時(shí)調(diào)整省級(jí)中標(biāo)價(jià)(談判價(jià))，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)調(diào)整，全省范圍內(nèi)執(zhí)行。

雖然，最新出臺(tái)的《方案》中也并沒有對(duì)配送的具體要求。不過，同樣依據(jù)《青海省完善公立醫(yī)院藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》，其中明確規(guī)定了，青海將探索藥品耗材的縣鄉(xiāng)村一體化配送，并對(duì)配送企業(yè)實(shí)行嚴(yán)格考核，配送率達(dá)不到97%的企業(yè)予以淘汰，取消其在全省的配送資格。

此外，若是配送不及時(shí)，影響到臨床使用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被迫使用其他替代醫(yī)用耗材，造成費(fèi)用超支的，超支費(fèi)用由原中標(biāo)企業(yè)承擔(dān)。

當(dāng)然，在嚴(yán)明清退制度的同時(shí)，青海也釋放了一個(gè)大利好。醫(yī)用耗材貨款按照購(gòu)銷合同及時(shí)與生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)結(jié)算，貨款結(jié)算回款時(shí)間不得超過30天。在規(guī)定時(shí)限不能按期付款，承擔(dān)違約責(zé)任，追究相關(guān)人員責(zé)任。

附：2016年度青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)工作方案

為規(guī)范我省一般醫(yī)用耗材購(gòu)銷行為，建立健全公開、公平、公正的一般醫(yī)用耗材集中采購(gòu)機(jī)制，保證耗材采購(gòu)質(zhì)量，滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，完善一般醫(yī)用耗材供應(yīng)保障體系，切實(shí)解決配送半徑大、配送難的問題，特制定本方案。

一、基本原則

堅(jiān)持以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，按照“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、按需選擇、公開透明”的原則，結(jié)合我省醫(yī)療發(fā)展水平與臨床實(shí)際，開展一般醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。建立價(jià)格監(jiān)控體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低一般醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。

二、實(shí)施范圍

全省縣及縣級(jí)以上公立醫(yī)院，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)。

三、掛網(wǎng)采購(gòu)目錄

原衛(wèi)生部等部門印發(fā)的《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2012〕86號(hào))界定的10類高值醫(yī)用耗材以外的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一般醫(yī)用耗材。

省藥品采購(gòu)中心根據(jù)一般醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)和公立醫(yī)院臨床使用情況組織專家擬定一般醫(yī)用耗材目錄，形成《2016年青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)目錄》。

未列入采購(gòu)目錄的其它一般醫(yī)用耗材，由醫(yī)院申報(bào)，備案采購(gòu)。

四、采購(gòu)方式

(一)省藥品采購(gòu)中心將具備相應(yīng)條件的生產(chǎn)企業(yè)及一般醫(yī)用耗材品種直接掛網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行的報(bào)價(jià)、議價(jià)、成交價(jià)等相關(guān)交易信息須在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)交易系統(tǒng)中填報(bào)。

(二)各市(州)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可結(jié)合本地實(shí)際，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，探索醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，以市(州)為單位實(shí)行區(qū)域內(nèi)所轄醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購(gòu)管理，保障供應(yīng)。

五、采購(gòu)周期

一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)周期為兩年。遇相關(guān)政策調(diào)整按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、一般醫(yī)用耗材采購(gòu)

(一)醫(yī)院根據(jù)臨床需求，通過省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)一般醫(yī)用耗材，禁止網(wǎng)下采購(gòu)。

(二)醫(yī)院與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)及其委托的配送企業(yè)及時(shí)簽訂供貨合同，合同中須明確產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、單位、數(shù)量、價(jià)格、回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等。

(三)醫(yī)院與掛網(wǎng)企業(yè)議定的成交價(jià)格，包含所有稅費(fèi)和配送費(fèi)用。

七、一般醫(yī)用耗材配送

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材采購(gòu)配送由掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接配送，或委托有資質(zhì)的配送企業(yè)進(jìn)行配送。

八、貨款結(jié)算

掛網(wǎng)采購(gòu)一般醫(yī)用耗材貨款按照購(gòu)銷合同及時(shí)與掛網(wǎng)一般醫(yī)用耗材生產(chǎn)或配送企業(yè)結(jié)算。貨款結(jié)算回款時(shí)間不得超過30天。

九、價(jià)格監(jiān)測(cè)

(一)掛網(wǎng)采購(gòu)一般醫(yī)用耗材價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，省藥品采購(gòu)中心每半年公布掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品最高和最低采購(gòu)價(jià)，鼓勵(lì)聯(lián)合帶量采購(gòu)，實(shí)行價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。

(二)掛網(wǎng)采購(gòu)工作開展期間，省藥品采購(gòu)中心要通過集中采購(gòu)交易平臺(tái)認(rèn)真做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)數(shù)據(jù)和生產(chǎn)配送企業(yè)銷售供應(yīng)數(shù)據(jù)采集工作，在摸清使用品種、數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格的基礎(chǔ)上，針對(duì)臨床用量大、價(jià)格高、利潤(rùn)空間大的一般醫(yī)用耗材，實(shí)行“雙信封”集中招標(biāo)采購(gòu)或談判采購(gòu)。

十、組織實(shí)施

省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)全省一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)工作，省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織管理，省藥品集中采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)一般醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)過程進(jìn)行監(jiān)督，省藥品采購(gòu)中心具體實(shí)施。

十一、監(jiān)督管理

(一)省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)全省一般醫(yī)用耗材集中采購(gòu)管理工作，監(jiān)督管理全省一般醫(yī)用耗材集中采購(gòu)執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)和處理工作中出現(xiàn)的問題。

(二)省發(fā)展和改革委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查集中采購(gòu)一般醫(yī)用耗材的價(jià)格執(zhí)行情況，依法查處各種價(jià)格違法行為。

(三)省食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查集中采購(gòu)一般醫(yī)用耗材的質(zhì)量，核實(shí)并提供一般醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和產(chǎn)品質(zhì)量的不良記錄等信息。

(四)省工商行政管理局負(fù)責(zé)調(diào)查處理一般醫(yī)用耗材集中采購(gòu)過程中的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

(五)省人事和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)研究完善一般醫(yī)用耗材醫(yī)保支付，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般醫(yī)用耗材醫(yī)保費(fèi)用及時(shí)支付。

(六)其他部門按相應(yīng)的職責(zé)開展工作。

這次的規(guī)定關(guān)系到青海省的各個(gè)公立醫(yī)院以及社醫(yī)院，掛網(wǎng)采購(gòu)的方式也讓采購(gòu)更加透明化，更有助于各級(jí)醫(yī)院相互借鑒對(duì)于醫(yī)院整體水平的提高也是一種幫助！